الساركوما العظمية

ما هي الساركوما العظمية؟

الساركوما العظمية هي ورم خبيث أولي في العظام، يظهر بشكل رئيسي في مناطق النمو النشط مثل الفخذ، والساق (القصبة)، والكتف. يتطور هذا الورم من خلايا عظمية غير ناضجة تبدأ في الانقسام بشكل غير منضبط، مما يدمر النسيج السليم. غالبًا ما يتم تشخيص الورم عند المراهقين خلال فترات النمو السريع، لكنه قد يصيب البالغين، خاصة بعد سن الخمسين.

الأسباب وعوامل الخطر

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور الساركوما العظمية بعد، لكن هناك عدة عوامل تساهم في ظهورها:

• الاستعداد الوراثي: بعض المتلازمات الوراثية تزيد من خطر الإصابة، مثل متلازمة لي-فراوميني المرتبطة بطفرات في جين TP53، بالإضافة إلى أمراض وراثية أخرى مثل متلازمة كاوفمان.
• العلاج الإشعاعي السابق: الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي سابقًا، خاصة في مرحلة الطفولة أو المراهقة، لديهم خطر أعلى لتطور الساركوما العظمية في منطقة العلاج.
• أمراض العظام: مثل مرض باجيت الذي يؤثر على استقلاب العظام، مما يزيد من خطر تطور الأورام.
• الإصابات: لا تعتبر الإصابات سببًا مباشرًا، لكنها قد تسرّع من ظهور الورم عند وجود استعداد خلوي سابق.

في روسيا، تجري أبحاث حول تأثير العوامل البيئية مثل تلوث الهواء والتعرض للمواد الكيميائية على تطور الساركوما العظمية.

أعراض وعلامات الساركوما العظمية

قد يتطور الورم في مراحله المبكرة دون أعراض واضحة، وغالبًا ما يتم الخلط بين الأعراض وإصابات بسيطة أو إجهاد بدني. ومن الأعراض المميزة:

• ألم في العظم: وهو العرض الأكثر شيوعًا. يبدأ الألم خفيفًا مع النشاط البدني ثم يصبح مستمرًا ويشتد ليلًا ولا يستجيب جيدًا للمسكنات.
• تورم أو انتفاخ: يظهر مع نمو الورم وقد يصاحبه احمرار وارتفاع في حرارة المنطقة.
• انخفاض الحركة: خاصة إذا كان الورم قريبًا من المفاصل، مما يؤدي إلى تصلب وصعوبة في الحركة.
• كسور تلقائية: في المراحل المتقدمة عندما تضعف العظام بشكل كبير.
• أعراض عامة: مثل التعب، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (37-38 درجة مئوية)، وفقدان الوزن.

ملاحظة مهمة:أي ألم مستمر في العظام عند الأطفال والمراهقين، خصوصًا إذا كان مصحوبًا بتورم، يتطلب فحصًا طبيًا عاجلاً. في روسيا، التأخر في التشخيص شائع مما يقلل من فرص العلاج الناجح.

تشخيص الساركوما العظمية

يتم استخدام مجموعة من الطرق لتحديد الورم بدقة ومرحلة تطوره. تشمل أهم الخطوات:

• الفحص السريري وجمع التاريخ الطبي.
• الأشعة السينية: للكشف عن تغيرات في نسيج العظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لتقييم تأثر الأنسجة الرخوة والمفاصل.
• التصوير المقطعي (CT): لتحليل العظام والكشف عن النقائل.
• الخزعة: لأخذ عينة من النسيج لتأكيد التشخيص.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) والتصوير الومضاني: للكشف عن انتشار الورم.
• التشخيص المبكر والمتكامل يزيد بشكل كبير من فرص النجاح في العلاج.

مراحل الساركوما العظمية

يساعد تصنيف المراحل الأطباء في تحديد مدى انتشار الورم واختيار أفضل خطة علاجية:

• المرحلة الأولى: ورم محلي منخفض الخباثة، يقتصر على عظمة واحدة دون انتشار.
• المرحلة الثانية: ورم محلي عالي الخباثة يتطلب علاجًا مكثفًا.
• المرحلة الثالثة: وجود بؤر متعددة في نفس العظمة مما يصعّب العلاج.
• المرحلة الرابعة: انتشار النقائل، وغالبًا إلى الرئتين، وهي أخطر مرحلة.

طرق علاج الساركوما العظمية

يعتمد العلاج الحديث على عدة مكونات:

• العلاج الكيميائي قبل الجراحة: لتقليص حجم الورم وتقليل خطر النقائل.
• الاستئصال الجراحي للورم: ويفضل الحفاظ على العضو، لكن قد تكون هناك حاجة للبتر في الحالات المعقدة.
• العلاج الكيميائي بعد الجراحة: لقتل الخلايا السرطانية المتبقية ومنع الانتكاس.
• العلاج الإشعاعي: في الحالات التي يصعب فيها إزالة الورم بالكامل أو عند الحاجة لمعالجة بقايا الخلايا السرطانية.

العلاج الموجه للساركوما العظمية

العلاج الموجه هو طريقة حديثة تعتمد على أدوية تستهدف آليات النمو والانقسام في الخلايا السرطانية. تشمل هذه العلاجات:

• مثبطات التيروزين كيناز: مثل بازوبانيب وريغورافينيب وسورافينيب، التي تعيق نمو الأوعية الدموية المغذية للورم.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: مثل دينوسوماب، التي تستهدف بروتينات محددة على سطح الخلايا السرطانية وتحفّز الجهاز المناعي لمحاربتها.
• مثبطات mTOR: مثل إيفيروليموس، التي توقف مسارات النمو داخل الخلايا السرطانية.

العلاج الموجه يُستخدم خاصة عند الانتكاسات أو في الحالات المنتشرة. العديد من هذه الأدوية لا تزال قيد الدراسة لكن نتائجها الأولية واعدة.
في روسيا، يتم تطبيق بروتوكولات علاجية حديثة، مما يحسن بشكل ملحوظ من نتائج العلاج.

منصة Marus الرقمية تساعد في تنظيم العلاج وتسهيل الوصول إلى أفضل الأطباء والمراكز الطبية المتخصصة في جميع أنحاء روسيا.

الحياة بعد الساركوما العظمية

بعد العلاج الناجح، من المهم إجراء فحوصات منتظمة. تتطلب فترة ما بعد العلاج إعادة تأهيل لاستعادة وظيفة الأطراف والتكيف مع التغيرات الجسدية، خاصة بعد البتر أو تركيب الأطراف الصناعية. كما أن الدعم النفسي من الأطباء والعائلة والأصدقاء ضروري.

الوقاية من الساركوما العظمية

لا توجد طرق وقاية محددة، لكن تقليل التعرض لعوامل الخطر والمتابعة الطبية المنتظمة للأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي تساعد في الكشف المبكر. يجب الانتباه إلى آلام العظام عند المراهقين، حيث قد تكون من العلامات الأولى. الحفاظ على صحة العظام والنشاط البدني والتعامل الجاد مع الإصابات قد يقلل من خطر الإصابة.