اللوكيميا

أنواع اللوكيميا

تنقسم اللوكيميا إلى عدة أنواع حسب سرعة تطورها ونوع الخلايا المصابة:

• اللوكيميا الحادة – تتطور بسرعة وتتطلب بدء العلاج على الفور. يتم تشخيصها غالبًا عند الأطفال، لكنها قد تصيب البالغين أيضًا.

• اللوكيميا المزمنة – تتطور ببطء وقد تكون بدون أعراض في المراحل المبكرة.

• اللوكيميا النخاعية – تصيب الخلايا المسؤولة عن تكوين الخلايا الحبيبية.

• اللوكيميا اللمفاوية – تؤثر على الخلايا اللمفاوية وسلالاتها.

التحديد الصحيح لنوع المرض هو العامل الأساسي في اختيار خطة العلاج.

الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب الدقيقة لتطور اللوكيميا غير معروفة بالكامل، ولكن تم تحديد عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة:

• التعرض للإشعاع المؤين؛

• التعرض الطويل للمواد الكيميائية (مثل البنزين والمذيبات)؛

• الخضوع السابق للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي؛

• الطفرات الجينية والاستعداد الوراثي؛

• العدوى الفيروسية (مثل فيروس HTLV-I)؛

• متلازمة داون واضطرابات الكروموسومات الأخرى.

ومع ذلك، يمكن أن تتطور اللوكيميا حتى لدى الأشخاص الذين لا يعانون من هذه العوامل. 

أعراض اللوكيميا

في المراحل المبكرة، قد تكون الأعراض غير محددة. ومع تقدم المرض، تظهر الأعراض التالية:

• ضعف مستمر وتعب عام؛

• كدمات ونزيف بدون سبب واضح؛

• التهابات متكررة؛

• ارتفاع في درجة حرارة الجسم؛

• آلام في العظام والمفاصل؛

• تضخم في العقد اللمفاوية والطحال والكبد؛

• شحوب في الجلد والأغشية المخاطية.

ظهور هذه الأعراض يتطلب زيارة عاجلة للطبيب وإجراء تحاليل للدم.

تشخيص اللوكيميا

لتأكيد التشخيص، يتم اتباع نهج شامل يشمل:

• تحليل دم عام وكيمياء حيوية – للكشف عن انخفاض الخلايا الطبيعية ووجود خلايا الأرومات؛

• مييلوغرام – تحليل نخاع العظم لتحديد نوع اللوكيميا بدقة؛

• تحديد النمط المناعي – لتحديد نوع الخلايا ودرجة نضجها؛

• تحليل الوراثة الخلوية – لاكتشاف الشذوذات الكروموسومية؛

• تحليل PCR والتحليل الجزيئي الوراثي – لتحديد الطفرات وتقييم التنبؤ بالمرض.

فقط بعد التشخيص الكامل يمكن البدء بالعلاج المخصص لنوع المرض.

علاج اللوكيميا

يشمل علاج اللوكيميا عدة اتجاهات ويتم اختياره بشكل فردي حسب نوع المرض، عمر المريض، والحالة الصحية العامة.

الأكثر شيوعًا:

• العلاج الكيميائي – هو العلاج الرئيسي. يتضمن تركيبات من الأدوية التي توقف نمو خلايا اللوكيميا. يمكن أن يتكون من عدة مراحل: الحث، التثبيت، والعلاج الداعم؛

• زراعة نخاع العظم – تُستخدم في الحالات المقاومة أو بعد الانتكاسات. تساعد على استعادة تكوين الدم الطبيعي؛

• العلاج الموجه – يُستخدم في حال وجود طفرات محددة. تعمل الأدوية بشكل انتقائي على الخلايا المرضية؛

• العلاج الإشعاعي – يُستخدم عند إصابة الجهاز العصبي المركزي أو الطحال.

في بعض الحالات يتم تقديم العلاج الداعم: نقل الدم، المضادات الحيوية، وأدوية دعم وظائف الأعضاء.

العلاج CAR-T في اللوكيميا

علاج CAR-T (علاج الخلايا التائية بمستقبلات المستضدات الكيميرية) هو أسلوب مبتكر في العلاج المناعي، حيث يتم تعديل خلايا T الخاصة بالمريض لتتمكن من التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها. يُعتبر هذا العلاج فعالًا بشكل خاص في حالات اللوكيميا اللمفاوية الحادة المقاومة أو المتكررة، خاصة عند الأطفال واليافعين.

مزايا علاج CAR-T:

• معدلات عالية من الهدأة حتى في الحالات المقاومة؛

• استهداف مباشر لخلايا الورم؛

• إمكانية تجنب دورات العلاج الكيميائي وزراعة نخاع العظم المتكررة.

يتطلب العلاج بـ CAR-T نهجًا فرديًا ومختبرًا عالي التقنية ومركزًا متخصصًا، مما يحد من توفره. ومع ذلك، بدأ إدخال هذا الأسلوب تدريجيًا في المراكز السريرية والعلمية الكبرى في روسيا.

التوقعات وفرص الشفاء

تعتمد توقعات سير المرض على نوع اللوكيميا ومرحلته، وخصائص الورم الوراثية، واستجابة الجسم للعلاج.

عند الأطفال المصابين باللوكيميا اللمفاوية الحادة، يتم تحقيق الهدأة التامة في معظم الحالات. كما تحسنت نتائج العلاج لدى البالغين بشكل ملحوظ بفضل الأدوية الحديثة والنهج الشامل.

البداية المبكرة للعلاج والالتزام بجميع توصيات الطبيب يزيدان من فرص التحسن طويل الأمد، وفي بعض الأحيان الشفاء الكامل.

إعادة التأهيل بعد العلاج

بعد الوصول إلى مرحلة الهدأة، يحتاج المرضى إلى متابعة طويلة الأمد. تشمل عملية إعادة التأهيل:

• المتابعة الدورية لدى طبيب أمراض الدم؛

• المراقبة المخبرية المنتظمة؛

• استعادة جهاز المناعة؛

• الدعم النفسي؛

• التغذية الداعمة لصحة الجسم؛

• الوقاية من الانتكاسات.

قد تستغرق فترة الشفاء من عدة أشهر إلى عدة سنوات، خصوصًا بعد الزراعة.

علاج اللوكيميا في روسيا

تقدم مراكز الأورام الدموية في روسيا أساليب حديثة لعلاج اللوكيميا، وتشمل:

• تشخيص شامل مع التوصيف الجزيئي الوراثي؛

• خطط علاج كيميائي مخصصة؛

• زراعة نخاع العظم (ذاتية ومتوافقة من متبرع)؛

• العلاج الموجه والأدوية البيولوجية؛

• علاج CAR-T (ضمن برامج وطنية ومراكز متخصصة).

يتم العلاج وفقًا لبروتوكولات دولية باستخدام أدوية معتمدة. توفر الكوادر المؤهلة والبنية التحتية عالية التقنية مستوى رفيعًا من الرعاية الطبية.

مراكز طبية متخصصة في علاج اللوكيميا:

المركز الوطني للبحوث الطبية للأورام باسم ن.ن. بلوخين (موسكو)
مركز علمي سريري رائد يضم قسمًا لأمراض الدم والأورام. يتم فيه إجراء زراعة نخاع العظم، وعلاج CAR-T، وعلاج اللوكيميا الحادة والمزمنة لدى الأطفال والبالغين.

عيادة EMC (European Medical Center، موسكو)
عيادة خاصة تضم وحدة أمراض الدم الحديثة. تُقدم فيها علاجات موجهة وكيميائية، بالإضافة إلى تشخيص وراثي جزيئي. يمكن عقد مجلس استشاري مع خبراء دوليين.

عيادة MEDSI في كراسنايا بريسنيا (موسكو)
مركز أمراض الدم الشامل. يوفر خدمات التشخيص، والعلاج الكيميائي، والمتابعة في المستشفى أو العيادات الخارجية. تتوفر وحدة إقامة نهارية وجهاز PET-CT.

التكاليف التقديرية للعلاج في روسيا:

• الاستشارة الأولية مع طبيب أمراض الدم + التحاليل العامة والكيميائية – من 90 دولارًا؛

• مييلوغرام (خزعة نخاع العظم) – من 150 دولارًا؛

• التحليل الوراثي الجزيئي (PCR، NGS) – من 320 دولارًا؛

• دورة واحدة من العلاج الكيميائي – من 770 دولارًا؛

• زراعة نخاع العظم (ذاتية) – من 15000 دولار؛

• زراعة نخاع العظم من متبرع – من 23000 دولار؛

• علاج CAR-T (ضمن البرامج السريرية) – حسب الطلب (قد يتم تغطيته من قبل الدولة أو من خلال برامج الرعاية).

تعتمد التكلفة على العيادة، خطة العلاج، والحالة الصحية. توفر معظم المؤسسات إمكانية العلاج للمرضى الأجانب بنظام الدفع التجاري.

كيف تساعد منصة MARUS

توفر منصة MARUS الدعم للمرضى الأجانب الذين يحتاجون إلى تشخيص وعلاج اللوكيميا في روسيا. تتيح الخدمة اختيار عيادة متخصصة، والحصول على استشارات، وتجهيز الوثائق اللازمة وتنظيم السفر. ترافق MARUS المريض في جميع المراحل – من الاتصال الأول حتى نهاية العلاج. وبفضل الشراكة مع المراكز الرائدة لعلاج الأورام الدموية في روسيا، يصبح العلاج