إصابة الدماغ الرضّية (TBI)

تصنيف إصابات الدماغ الرضّية

ارتجاج الدماغ

وهو الشكل الأخف من إصابات الدماغ الرضّية. لا توجد في هذه الحالة أضرار نسيجية واضحة، لكن يحدث اضطراب في عمل الخلايا العصبية. وتكون الأعراض قابلة للعكس عادةً عند تلقي العلاج المناسب.

كدمة الدماغ

إصابة أكثر خطورة تتميز بتلف في أنسجة الدماغ، ونزيف دقيق، وتضرر الأوعية الدموية. وتعتمد شدة المرض على درجة الكدمة.

انضغاط الدماغ

ينشأ عند تكوّن ورم دموي داخل الجمجمة يضغط على أنسجة الدماغ، ويتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً.

الإصابات النافذة

تحدث عند تضرر عظام الجمجمة واختراق جسم غريب للدماغ. هذه الإصابات شديدة الخطورة وغالبًا ما ترافقها مخاطر عالية للعدوى.

أنواع أخرى من إصابات الدماغ الرضّية

تشمل الأذية المحورية المنتشرة (تلف في المحاور العصبية – وهي امتدادات طويلة للخلايا العصبية تنقل الإشارات بين الخلايا العصبية)، والكسور المفتوحة والمغلقة لعظام الجمجمة، والإصابات المركبة.

أسباب إصابات الدماغ الرضّية

تتنوع أسباب إصابات الدماغ الرضّية، وأكثرها شيوعًا حوادث المرور، والسقوط، والضربات أثناء ممارسة الرياضة. كما تشمل بعض الإصابات المنزلية أو المهنية، إضافةً إلى حالات العنف. في الحالات الشديدة، قد تنجم إصابات الدماغ الرضّية عن الكوارث الطبيعية أو الحوادث الصناعية.

أعراض إصابات الدماغ الرضّية

الأعراض العامة:

• فقدان الوعي لمدة متفاوتة؛

• صداع؛

• غثيان أو تقيؤ؛

• دوخة؛

• اضطرابات في الذاكرة أو الكلام.

أعراض ارتجاج الدماغ:

فقدان مؤقت للوعي، اضطراب في التوجّه، صداع، رهاب الضوء، طنين في الأذنين.

أعراض كدمة الدماغ:

اضطراب في النطق، ضعف في الأطراف، تشنجات، فقدان مطوّل للوعي، علامات عصبية واضحة.

أعراض انضغاط الدماغ:

تدهور تدريجي للحالة بعد فترة "تحسّن مؤقت"، توسّع حدقة العين، تقيؤ، انخفاض في ضغط الدم.

أعراض الإصابة النافذة:

نزيف، تسرب للسائل الدماغي الشوكي، اضطراب حاد في الوعي، تشنجات، حالة حرجة للمريض.

تشخيص إصابات الدماغ الرضّية

مراحل التشخيص:

يبدأ الفحص بالتقييم السريري وتقدير مستوى الوعي وفق مقياس غلاسكو للغيبوبة (Glasgow Coma Scale):

فتح العينين (E):
4 — تلقائي؛
3 — استجابة للكلام؛
2 — استجابة للألم؛
1 — لا يوجد استجابة.

الاستجابة اللفظية (V):
5 — موجه، يجيب بشكل مناسب؛
4 — مشوش لكنه يجيب؛
3 — كلمات غير مترابطة؛
2 — أصوات غير مفهومة؛
1 — لا يوجد استجابة.

الاستجابة الحركية (M):
6 — يستجيب للأوامر؛
5 — يحدد موقع الألم؛
4 — يسحب الطرف عند الألم؛
3 — انثناء مرضي (وضعية إزالة القشرة)؛
2 — تمدد مرضي (وضعية إزالة الدماغ)؛
1 — لا توجد حركة.

التقييم النهائي: GCS = E + V + M (الحد الأقصى 15، الأدنى 3).
15 — وعي تام؛ 13–14 — تخليط خفيف؛ 9–12 — اضطراب متوسط في الوعي؛ 8 فأقل — غيبوبة.

بعد ذلك يُجرى تقييم للحالة العصبية.

طرق التشخيص بالأدوات

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)؛

• تصوير الجمجمة بالأشعة السينية؛

• تخطيط كهربية الدماغ (EEG).

علاج إصابات الدماغ الرضّية

العلاج التحفظي

يُستخدم في الحالات الخفيفة والمتوسطة: الراحة التامة في الفراش، أدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية، مراقبة الضغط داخل الجمجمة.

العلاج الجراحي

يُطبّق في الحالات الشديدة: إزالة الأورام الدموية، فتح الجمجمة (تفريغ الضغط)، ترميم العظام المتضررة.

مضاعفات إصابات الدماغ الرضّية

الغيبوبة

تحدث في حالات الأذية الدماغية الشديدة وتتطلب علاجًا مكثفًا.

الاضطرابات العصبية طويلة الأمد

اضطرابات في النطق، الحركة، الذاكرة، والمجال العاطفي.

متلازمة ما بعد الصدمة

صداع مزمن، أرق، تهيّج عصبي.

مضاعفات أخرى محتملة

الصرع، الاستسقاء الدماغي، النزيف المتكرر.

إعادة التأهيل بعد إصابة الدماغ الرضّية

مراحل إعادة التأهيل:

مرحلة مبكرة في المستشفى، تليها فترة تعافٍ في مراكز متخصصة.

أساليب التعافي:

العلاج الفيزيائي، التمارين الحركية (LФК)، العلاج الإدراكي، العمل مع أخصائي النطق وعالم النفس.

التنبؤ والوقاية من إصابات الدماغ الرضّية

يعتمد التنبؤ على شدة الإصابة، عمر المريض، وسرعة تلقي المساعدة الطبية.
تشمل الوقاية استخدام أحزمة الأمان، والخوذ الواقية، والالتزام بإجراءات السلامة في العمل والمنزل.

علاج إصابات الدماغ الرضّية في روسيا

العيادات

• عيادة "إسكندنافيا" (سانت بطرسبورغ) — تقدم رعاية جراحية عصبية عالية التقنية لحالات إصابات الدماغ الرضّية، وتعمل وفق مبدأ المتابعة المستمرة من التشخيص إلى التعافي.
• MEDSI — إحدى أكبر الشبكات الطبية في روسيا، توفر تشخيصًا حديثًا، علاجًا، وبرامج إعادة تأهيل شاملة للمرضى الذين يعانون من إصابات دماغية مختلفة.
• المركز الطبي الأوروبي (EMC، موسكو) — يجمع بين بروتوكولات العلاج الدولية ومشاركة جراحين أعصاب ذوي خبرة وفِرَق طبية متعددة التخصصات.

التكلفة

تعتمد تكلفة العلاج على شدة الإصابة، حجم التدخل الجراحي، ومدة إعادة التأهيل.
بشكل عام، تتراوح تكلفة الإقامة والعلاج في كبرى العيادات الروسية بين 1800 و7000 دولار أمريكي.

دعم MARUS

ترافق MARUS المرضى المصابين بإصابات الدماغ الرضّية في جميع المراحل: من اختيار العيادة في روسيا إلى تنظيم الاستشفاء، واستشارات الأطباء، وبرامج إعادة التأهيل.
تساعد الفريق في توضيح تكلفة العلاج، وتجهيز المستندات، وتوفير الدعم خلال فترة التعافي.
هذا يتيح للمريض وعائلته التركيز على الشفاء بدلاً من الانشغال بالتفاصيل التنظيمية.